Lesiones del cartílago

El cartílago es el tejido firme, pero flexible, que cubre los extremos de los huesos en una articulación.

Es un tejido altamente especializado responsable del funcionamiento óptimo de la articulación, gracias a su capacidad para absorber la tensión de una carga específica y al proporcionar una interfaz uniforme para el movimiento de la articulación sin fricción, permitiendo el libre deslizamiento de un hueso sobre otro.

 

El cartílago articular tiene una capacidad limitada de autoreparación, ésto se debe principalmente al hecho de que no tiene circulación sanguínea, las lesiones del cartílago articular no se regenerarán.

CAUSAS y SÍNTOMAS

Las lesiones de cartílago articular pueden ser traumáticas o degenerativas.

  • La articulación de la rodilla es una de las zonas del cuerpo que resultan más comúnmente lesionadas durante actividades deportivas y recreativas. Un golpe directo en la rodilla provocado por una caída o deporte como el soccer provocan desprendimiento del mismo, este desprendimiento puede incrementarse de manera gradual y progresiva si no es reparado a tiempo causando osteoartritis postraumática.
  • Las lesiones degenerativas se desarrollan en ausencia de una causa identificable; sin embargo, el riesgo de OA aumenta con la edad, la carga excesiva en la articulación, anomalías en la alineación articular y debido a una lesión asociada como meniscos y ligamentos.

Las lesiones del cartílago se manifiestan con:

  • Dolor.
  • Inflamación y/o rigidez de la rodilla intermitente.
  • Síntomas mecánicos como bloqueo para poder estirar la articulación.
  • Limitación funcional para extender o flexionar completamente la rodilla.
  • Presentación del dolor al subir o bajar las escaleras, levantarse de una silla o bien al levantarse de la cama.
  • En casos crónicos y avanzados se acompaña de deformidad de las rodillas.

Diagnóstico

Es necesario realizar una evaluación clínica en la consulta mediante la exploración física y complementar con los siguientes estudios:

Radiografías. Permiten evaluar el estado general del hueso y la articulación de la rodilla. Nos evidencia el espacio articular entre los huesos, la formación de hueso donde no debe existir por exceso de fricción (osteofitos), zonas de esclerosis (aumento de densidad ósea) por exceso de carga y transmisión del peso, formación de quistes óseos (hoyos) en casos muy avanzados y crónicos de desgaste.

Resonancia magnética nuclear. Permite la detección oportuna de una lesión del cartílago. Establecer el espesor y diámetro de la lesión. Es el mejor estudio para la evaluación del cartílago.

ALINEACIÓN NORMAL

HIPERPRESIÓN LATERAL

SUBLUXACIÓN LATERAL

RESONANCIA CON LESIÓN DEL CARTÍLAGO

RESONANCIA CON LESIÓN DEL CARTÍLAGO

RESONANCIA CON LESIÓN DEL CARTÍLAGO

Tratamiento

El tratamiento dependerá del grado de afección, el espesor y diámetro de la lesión del cartílago articular de la rodilla. Dentro de las opciones de tratamiento están las siguientes:

  • Medicamentos analgésicos y antinflamatorios.
  • Modificar la actividad deportiva que se realizaba, es decir, de menor impacto.
  • Mejorar la lubricación de la rodilla mediante viscosuplementacion.
  • Reparación de la lesión del cartílago mediante cirugía artroscópica para retirar tejido cicatrizal y promover la reparación del cartílago mediante microfracturas de la lesión o bien mediante el traslado osteocondral.
  • Osteotomías realineadoras de la articulación.
  • Reconstrucción articular de la rodilla mediante prótesis parcial o total.

La toma de decisión para el tratamiento más adecuado es individualizado para cada paciente dependiendo del grado de afección, edad, actividades físicas y expectativas a largo plazo.

CARTÍLAGO NORMAL

LESIÓN GRADO III

LESIÓN GRADO IV

Secuencia de reparación de cartílago mediante microfracturas:

VISIÓN ARTROSCÓPICA DE LA LESIÓN

DESBRIDAMIENTO DE LA LESIÓN

REPARACIÓN MEDIANTE MICROFRACTURAS